山東卓博教育整理背景：*社會(huì)科發(fā)布的《*醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告》顯示，2002年到2012年，*醫(yī)療糾紛案件在10年間增長了10倍，醫(yī)院級別越高，發(fā)生的醫(yī)療糾紛就越多。
三級醫(yī)院更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛
報(bào)告指出，相比一二級基層醫(yī)院而言，三級醫(yī)院更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。比如北京市法院2013年一審審結(jié)的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件，涉及三級醫(yī)院470家，占67.92％；二級醫(yī)院177家，占25.58％；一級醫(yī)院僅有19家，只占2.75％。專家分析，醫(yī)療糾紛集中在大醫(yī)院的直接原因是，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在城市大醫(yī)院，加之還沒有建立起分級診療制度，人們看病習(xí)慣往大醫(yī)院跑。人滿為患的大型公立醫(yī)院，很容易成為人們情緒的“發(fā)泄口”。
婦產(chǎn)科等成醫(yī)療糾紛高發(fā)科室
《*醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報(bào)告》顯示，醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室相對恒定，位居前4位的科室分別是：婦產(chǎn)科、骨科、普外科和急診科。報(bào)告分析，隨著生活水平的提高，患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)生對患者缺少人文關(guān)懷是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。不少醫(yī)療糾紛是由于患者對醫(yī)學(xué)不了解，以及對醫(yī)生不信任造成的。
患者利益被忽視 過度醫(yī)療問題多
問題：近年來，救死扶傷的白衣天使不時(shí)成為暴力傷害的對象，談?wù)勅绾尉徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系？
山東卓博教育解析：近年，由于*投入不足，目前大型公立醫(yī)院主要靠藥品加成和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)維持運(yùn)行，這樣的機(jī)制容易導(dǎo)致醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而忽視患者利益。過度醫(yī)療、醫(yī)療賬單不透明等等都是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。為從根本上緩解醫(yī)患關(guān)系，必須進(jìn)一步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，推行分級診療制度。與此同時(shí)要通過多措并舉化解醫(yī)療糾紛。
一是推行第三方調(diào)解機(jī)制
一直以來，醫(yī)療糾紛主要通過醫(yī)患雙方協(xié)商解決、申請衛(wèi)生行政*處理、向人民法院提起訴訟三種途徑解決。人們通常認(rèn)為衛(wèi)生行政*和醫(yī)院有附屬關(guān)系，患者質(zhì)疑其公正性；到法院打官司，存在訴訟成本高、訴訟時(shí)間長。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為防止患者漫天要價(jià)，寧愿花錢買平安，而造成國有資產(chǎn)流失，所以，必須要推行第三方調(diào)解機(jī)制、分清責(zé)任的堅(jiān)決不賠，“以鬧取利”的堅(jiān)決不賠，未經(jīng)合法機(jī)構(gòu)和組織調(diào)解、裁決的堅(jiān)決不賠。
二是醫(yī)院投醫(yī)責(zé)險(xiǎn)
醫(yī)療糾紛往往是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)賠償?shù)膯栴}。正在推行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，可以分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
由于臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平的限制，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，誤診、誤治難以避免。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償和法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
三是建立無過錯(cuò)醫(yī)療損害補(bǔ)償機(jī)制
目前醫(yī)責(zé)險(xiǎn)大多只對醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療損害進(jìn)行賠償，而醫(yī)療意外、并發(fā)癥導(dǎo)致的損害，不能得到賠償，而這種情況占醫(yī)療糾紛的50％—60％。
這種“有損害沒救濟(jì)”的現(xiàn)狀，在一定程度上激化本已緊張的醫(yī)患關(guān)系。專家建議，除了商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，還應(yīng)設(shè)立具有公益性質(zhì)的社會(huì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)基金，建立無過錯(cuò)醫(yī)療損害補(bǔ)償機(jī)制，借鑒“交強(qiáng)險(xiǎn)”模式，要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須參加。
